去年10月，許大媽就開始出現大便習慣改變，因為之前就有便秘史，所以一直沒在意。

然而最近一個月，許大媽的癥狀不輕反重，不僅便意頻頻，還連續好幾天出現便血的情況，排便前還有肛門下墜的感覺。媳婦阿花知道后，趕緊給婆婆掛號，去做肛門指診。

結果發現許大媽直腸內存在腫物，是腸癌的可能性很大。

對此，廣東藥科大學附屬第三醫院彭齊榮主任表示，直腸癌的癥狀與病灶進展、腫瘤侵犯位置等有關，早期癌癥并無明顯表現，一般會在病灶長大，影響到排便或癌腫塊破潰，才有明顯癥狀。

大便習慣改變是腸癌常見的表現之一，便秘和癌癥是否有直接影響嗎?便秘是導致癌癥的“罪魁禍首”嗎?

一、從食物變成大便，經歷了什么?

上廁所是每天都要經歷的事情，理想狀態是早晨排便順暢一身輕松。但偶爾也會出現一些情況，導致便意不順。

從食物到便便，人體內經歷什么?當食物進入口腔，這是食物第一次“分解”，通過咀嚼吞咽，食物進入到胃部。

胃部相當于一臺“攪拌器”，把食物徹底碾碎，來確保身體可以順利消化。變成糊狀的食物流入小腸，開始消化吸收。最后流入大腸時，食物基本已經被分解吸收完畢，通過分泌黏液就會在腸內轉化成糞便。

便便一般在體內積蓄到200—300g左右，就會向大腦發出排便的指令。正常情況下，人是一天一排的，那什么情況算是便秘呢?

便秘是指大便次數減少，一般每周少于3次，伴排便困難、糞便干結，多長期持續存在。根據2022年《便秘中成藥在中醫診療指南》提示，我國普通人便秘的患病率約為20%。

長期便秘，可影響患者肛門口附近神經敏感性下降，進而陷入便秘的惡循環，且本來應該排出去的有毒物質，一直排不出去，就會刺激腸管導致結腸黑變病、結腸息肉，進一步刺激導致結腸惡性腫瘤可能。

除此之外，長期便秘還會導致：

肝腎受影響：由于便秘毒素無法排解，就會通過血液被身體吸收，長期如此，肝功能、腎功能也會受到損害;

誘發腦中風：排便困難，可能會造成失眠，影響作息，甚至進一步誘發腦中風。

二、腸癌來臨之前，大便會有“預警”

腸癌的早期治愈率非常高，一般可達到95%，但我國早期診斷率低于10%，85%以上的患者發現時即已屬于晚期。所以小九建議大家上完廁所后，低頭看一看，如果發現了一些異常，應及通過過肛門指檢或者腸鏡來篩查腸癌。

1、出現便血

便血原因主要為大便與腫瘤表面摩擦所致。輕者僅表現為大便潛血試驗陽性，一般患者無痛，血液多是暗紅、鮮紅色狀態;重者可表現有黏液血便、黏液膿血便或純血便。

很多患者由于因痔瘡有過便血，因此容易忽視這一癥狀。

2、大便習慣改變

患者早期可出現腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替。隨著病灶體積增大，腸腔越來越狹窄，進而出現進行性便秘。

除了便頻外，患者還有排便不盡感，這種癥狀最初發生在清晨起床后，大便逐漸增多，每日數次或10多次，甚至夜間也常出現頻發大便。

3、大便性狀改變

腸道若存在腫瘤，可引起腸道一些炎癥，若腫瘤位置靠近肛門，會刺激腸道，可直接排出黏液和血的情況。

腫瘤在腸道中發展，相當于異物存在，會刺激腸道蠕動，這個過程就會形成一個頻繁的非正常的排便反射，可能大便還沒有“成形”，就被排出到體外去了，所以排出來的大便就是不成形的，有的時候很稀，有的時候很碎。

除此之外，腸癌的常見癥狀還有包括腹痛，一般多為隱痛，并發腸梗阻時，可表現為腹部絞痛;腹部包塊，瘤體或與網膜、周圍組織浸潤的腫塊，質硬，形體不規則;全身癥狀，腫瘤潰爛失血和毒素吸收，可引起患者貧血、低熱、乏力、消瘦等表現。

三、為何腸癌一發現就是晚期?腸鏡是“金標準

據2020年全球癌癥負擔數據顯示，中國腸癌的發病率為55.5萬例，是僅次于肺癌的第二大高發癌癥。

然而根據2020年的直腸癌診療現狀調查顯示，64%的患者完全不知道結直腸癌的高危因素，83%的患者在確診時已是中晚期。

中國醫學科學院腫瘤體檢中心張凱醫生認為，很多人體檢卻“查不出”腸癌，可能與“兩大棄檢”有關。

分別是放棄體檢中的“便隱血&免疫法便潛血”，以及外科常規中的“肛門直腸指診”，而這兩項檢查都是可以幫助早期發現癌癥端倪的“金手指”。

想要盡早查出腸癌，除了要識別腸癌的癥狀外，腸鏡檢查是必不可少的。

腸鏡檢查是腸癌篩查的金標準，通過內鏡可視鏡頭下，完整的觀察出結直腸的情況，發現的可疑病變可以取組織活檢進一步明確病理診斷。

除了腸鏡檢查，糞便隱血、直腸指檢、影像學檢查、糞便DNA檢查，都可以幫助患者排查出腸癌的可能性。

尤其是以下高危人群：年齡>40歲、長期煙酒史、腸息肉史，有慢性腹瀉、便秘、便血史，家族腸道惡性腫瘤腫瘤史、長期炎癥性腸病史，以及嗜好高蛋白、高脂肪食物、久坐又缺乏運動的人群，建議40歲前應選擇一項進行篩查。

腸癌發展較為緩慢，較長的發展期也給了我們足夠的時間早篩早診早治，只要抓住機會，就能有效降低腸癌的死亡率，實現帶癌生存。

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